家庭医生 - 疝气,小洞不补大洞吃苦

2022-07-15 11:39:14 来源:

家庭医生 | 疝气,小洞不补大洞吃苦

  受访医生:

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  北京医院普外科主任医师 鲁纯智

  85岁的吴大爷3年前患上了腹股沟疝,因有高血压、脑梗死病史,一直不敢做手术。前不久,他的病情加重,疝气包块变大像个小茄子,走不了路。在朋友的介绍下,他找到了北京医院普外科鲁纯智主任医师。鲁大夫打消了吴大爷的顾虑,尽快给他做了手术,术后6小时他就下地活动了。

  鲁纯智告诉《生命时报》记者,腹股沟疝是老年人常见病,简单说就是腹壁破了个洞,腹腔内的组织,如肠管、大网膜等通过这个洞鼓了出来。成年人疝气没有自愈的可能,只能通过手术治疗。俗话说“小洞不补,大洞吃苦”,一开始还能推回去,随着时间延长,症状会越来越重,一旦疝气出现回纳困难,一部分病人会卡住,诱发肠梗阻、肠坏死等危险情况。

  很多老年疝气患者认为自己年龄大不适宜手术,尤其是合并老年慢性病如高血压、脑梗死、慢阻肺等的人,总想保守治疗。鲁纯智表示,这是旧观念,随着局麻技术的进步,很多老年人都能通过手术治疗疝气。所以,除了晚期肿瘤、血液病、肝硬化及腹水等患者,一般疝气患者都应手术。

  在我国,每年疝气患者保守估算有300万~500万例,但实际手术率却只有30%~40%,这和大众不了解疝气治疗有很大关系。

  目前疝气手术已经进入“无张力修补术”的微创时代,刀口只有5~6厘米,术中出血不过10毫升,手术时间1个小时,术后6小时能下地活动,术后第二天即可出院。相比以前患者术后好几天只能猫着腰走路,现在通过超薄轻质网片修补,患者术后没有什么痛感,复发率由传统手术的10%~30%降至目前的1%。对于有些人担心补片是异物会有不适,鲁纯智打了个比喻,现在的补片已经从“牛皮纸”进化到了“宣纸”,患者不会有明显的不舒服。另外,有美观要求的年轻人、双侧疝等患者,还可以通过腹腔镜修补,不过费用略高,需要全麻。

  鲁纯智提醒,疝气手术很精细,患者选择专业医生手术会大大提高术后生活质量。因此,建议患者到正规医院的疝外科接受诊治。▲

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